|
kako djeluje,
indikacije,
uspješnost, prednosti i ograničenja,
komplikacije,
iskustva,
slike,
literatura,
nošenje elastične čarape nakon
sklerozacije, sklerozacija
za vrijeme ljeta,
pitanja i odgovori,
sklerozacija kapilara,
gdje napraviti sklerozaciju
Sinonimi za sklerozaciju pjenom: UGFS metoda, UGS metoda
liječenja vena, liječenje vena pjenom, ultrazvučno uklanjanje vena
pjenom, liječenje vena ultrazvukom, ultrazvučno navođena
sklerozacija vena (UNSV), skleroterapija vena, ablacija pjenom,
endovenozna kemoablacija, pjena-vene, sklerozacija pjenom po Tessariju
Kako djeluje sklerozacija pjenom?
Sklerozacija vena pjenom pod kontrolom ultrazvuka, tj. 'ultrasound guided foam sclerotherapy' (UGFS ili UGS
metoda) je jedna od metoda
liječenja proširenih
vena, koja se zasniva na zatvaranju oštećenih vena iznutra
pomoću kemijskog agensa, pripravljenog u obliku pjene, koja nagriza i oštećuje
unutrašnju stjenku vene, što dovodi do zatvaranja i postupne razgradnje
vene. Ovom metodom moguće je liječiti vene bez primjene anestezije, ili
uz vrlo malo lokalne anestezije, bez kirurških rezova i uz vrlo brz oporavak.
Indikacije za sklerozaciju
UGFS je rezervirana za liječenje
nemagistralnih,
postraničnih vena nogu i manjih vena, ponekad i za liječenje
magistralnih (safenskih vena),
prvenstveno
užeg kalibra. UGS metoda je dobra i za liječenje
povratka tegoba nakon
kirurškog zahvata.
Uspješnost, prednosti i ograničenja
Uspješnost
sklerozacije pjenom uvelike ovisi o venama koje su tretirane te o vrsti
i količini sklerozantne pjene. Sklerozacija pjenom je vrlo uspješna u
rješavanju insuficijencije venskih perforatora, a dobra je i za
rješavanje povratka proširenih vena nakon ranije operacije vena.
Kod rješavanja tegoba uzorkovanih popuštanjem
magistralnih vena (vena safena magna ili vena safena parava)
uspješnost je oko 97% kod vena širokih do 1cm, te 88% kod vena širih
od 1cm. Međutim ovi podaci vrijede samo u slučaju ukoliko se za sklerozaciju koristi kemijski spoj zvan
STS (sodium tetradecil sulfat).
Ukoliko se koristi
polidocanol (Aethoxysklerol) uspješnost je preko 90% samo kod vena koje mjere do 6,5mm u
dijametru, te
oko 80% kod širih vena.
S ponosom ističemo da naša poliklinika, pored polidocanola, jedina u Hrvatskoj
koristi i STS u liječenju popuštanja (insuficijencije) magistralnih (safenskih
vena). U Americi se, na primjer, jedino STS koristi u svrhu
sklerozacije pjenom safenskih vena, dok je polidocanol rezerviran
samo za nemagistralne i uske vene. Superiornost STS-a nad
polidocanolom dokazana je u radovima koje potpisuju John Bergan i
John M. Barett sa Sveučilišta u San Diegu, California.
Komplikacije sklerozacije pjenom
Najčešće komplikacije sklerozacije vena pjenom su
zatamnjenje kože
(hiperpigmentacija), stvaranje novih "kapilara" na koži ("teleangiectatic
matting"), površinska upala vene (flebitis) i lokalna tromboza vene.
Prema
preporukama Britanskog nacionalnog instituta za zdravlje i
kliničku izvrsnost, svaki bi liječnik koji primjenjuje
ovu metodu trebao informirati pacijenta o potencijalnim nuspojavama, kao
i o mogućnostima
liječenja vena drugim metodama.
Nošenje elastične čarape nakon sklerozacije pjenom
Često se postavlja pitanje treba li nositi
elastičnu čarapu nakon sklerozacije pjenom (UGS). Evo našeg
odgovora: svakom tko ima problema s proširenim venama, odnosno tko
pokazuje sklonost proširenim venama, ionako se savjetuje nošenje
elastične čarape 1. stupnja kompresije, kao vid prevencije
bolesti. Da bi rezultati zahvata (sklerozacije) bili što bolji, a stopa
nuspojava što manja, savjetujemo nositi takvu čarapu nakon zahvata kroz
cca 1-3 tjedna. Pri tome se ravnamo prema
rezultatima međunarodnih
istraživanja, koji su upravo to i dokazali.
Sklerozacija vena i kapilara u
ljetnim mjesecima
Također se često se postavlja pitanje može li se sklerozacija (pjenom)
raditi u ljetnom periodu. Evo odgovora: zbog vrlo male invazivnosti
zahvata, odnosno zbog činjenice da nakon zahvata ne ostaju podljevi krvi,
sklerozacije vena moguća je i za vrijeme ljeta. Kod izlaganja suncu nakon sklerozacije, savjetujemo
namazati tretirana mjesta faktorom za zaštitu od sunca. Nošenje
elastične čarape nakon sklerozacije, premda je preporučljivo,
nije uvijek i nužno.
Iskustva sa sklerozacijom pjenom
Dr. Anton Krnić počeo je krajem
zime 2008. prvi u Hrvatskoj primjenjivati ovu metodu
te je prošao i nužnu edukaciju u Austriji.
Više o iskustvima sa sklerozacijom pjenom pročitajte u
blogu
o liječenju proširenih vena.
Sklerozacija kapilara
Pored
sklerozacije pjenom,
u Poliklinici Sinteza izvodi se i sklerozacija tekućim
sklerozansom (sklerozacija
kapilara), kojom rješavamo problem manjih plavkastih kožnih vena
(tzv. spider vene, metličaste vene, teleangiektazije, retikularne vene, tj. "kapilare"
- vidi sliku). Smatra se
da je kapilare bolje sklerozirati tekućim sklerozasnom nego pjenom, jer
na taj način rjeđe zaostaju
pigmetnacije kože (vidi
članak
o sklerozaciji).
Gdje napraviti sklerozaciju vena i kapilara
Dr. Anton Krnić angažiran je u moderno opremljenoj
Poliklinici Sinteza u zagrebačkom poslovnom središtu. |
