Pitanja i odgovori o liječenju proširenih vena (odgovara dr.sc. Anton Krnić):

• Lasersko liječenje vena, radiofrekventna ablacija

• Sklerozacija pjenom (UGFS ili UGS metoda)

• Skleroterapija kapilara, lasersko uklanjanje kapilara

• Duboka venska tromboza

• Prevencija proširenih vena

• Općenito

Moje-Vene - Liječenje Proširenih Vena na Nogama

Lasersko liječnje vena i radiofrekventna ablacija:

P: Poštovani dr. Krnić! Imala bih upit vezan uz bolesti vena. Naime, moja majka iz Karlovca ima 60 godina i već niz godina ima problema s venama. U početku je osjećala samo grčeve i nije bilo iz vana toliko vidljivo, ali u nazad dvije, tri godine popucale su kapilare koje su nekako plave i ljubičaste boje od potkoljenice dolje,oko gležnja i na gornjem dijelu stopala. Na dodir se izvana osjeti kao da su joj žile zakrečene, odnosno nešto tvrdo po žili. Pri tom je lijeva kritičnija od desne, jer su problemi prvo s njom počeli, jače ju boli i ponekad zna biti i toplija. Svakodnevno se žali na grčeve zbog kojih se i noću ne može baš naspavati. Inače, kao trgovac imala je stajaći posao i nosila visoke pete, a kao udovica od mladih dana i samohrana majka koja je sve rješavala sama, po cijele dane je bila na nogama, a što je sve sigurno pridonijelo ovoj situaciji. Iako već godinama koristi razne gelove i kreme biljne i na bazi kestena, te pije Vari tablete, poboljšanja nema već naprotiv, sve je gore. Stoga razmišlja o nekom zahvatu kojim bi ublažila probleme i poboljšala si kvalitetu života. S obzirom još nema otvorene rane, iako kao da ima neka ispupčenja kao male čireve, zanima nas ima li pomoći, koliko bi takav zahvat vremenski i financijski u Vašoj cijenjenoj klinici okvirno koštao, te ide li se odmah kući?

O: Poštovana gospođo, Vaša majka, prema simptomima koje opisujete, vjerojatno će imati insuficijenciju (oštećenje) neke od safenskih vena (vjerojatno vena safena magna). Tvrdo što se osjeti mogli bi biti kronični trombi i površinskim venama. U svakom slučaju, trebalo bi prije svega napraviti color Doppler vena nogu, da se točno vidi o kakvom se oštećenju radi. Ukoliko se dokaže oštećenje vene safene magne, u obzir bi došao endovenozni laserski tretman. I pregled i zahvat možete obaviti kod mene u Poliklinici Sinteza. Više o zahvatu možete naći na www.moje-vene.com Što se tiče cijena pregleda/zahvata i narudžbi, molim Vas da nazovete 01 500 59 700 informirate se. Srdačno, Dr.sc. Anton Krnić, dr.med.

P: Poštovani, Čitam sadržaj vašeg sajta i imam samo rijeci hvale kako za vas rad tako i za zelju da čitaocima na najbolji način približite ovaj zdravstveni problem kao i metode kojima ga uspješno rješavate. Imao bih samo kratko pitanje(dva), ako bi mogli u najkraćem da mi pojasnite: Sta se dešava sa venskim krvotokom i cirkulacijom krvi kroz vene koje se EVLT_om ’uništavaju’. Kako krv koja se dopremi arterijama do svih ćelija (recimo u nozi) nalazi svoj put nazad do srca, ako joj ovom metodom dobar dio tih kanala ’nestaje’. I drugo pitanje, vene koje se tretiraju laserom, one su tretirane toplotnom energijom tako da su ’spržene’. Posto one ne nestaju(bukvalno), sta se sa njima dešava u narednom periodu (godinama) u organizmu. Pitanja su potekla od brige prema majci koja zadnjih 20 godina pati od jako izraženih površinskih vena na obje noge, sa člancima plavim od ispucanih kapilara... Par puta je išla kod doktora da pričaju o klasičnoj operaciji gdje je svaki put dobila odgovor da prethodno mora da smršavi... Još jednom vam najljepše zahvaljujem na vašem radu i posvećenosti pacijentima

O: Poštovani, Hvala Vam na pohvalnim riječima! Evo odgovora na Vaša pitanja: 1) Glavnina venskog krvotoka nogu se odvija u dubokim venama, a zahvati se izvode u svrhu uništavanja ili odstranjivanja oštećenih površinskih vena. Površinskim venama je uloga prije svega da reguliraju toplinu u nozi, a ne u tolikoj mjeri da odvode krv iz noge. Međutim oštećene površinske vene niti uspijevaju više regulirati toplinu, niti odvoditi krv iz noge, već čine upravo suprotno, tj. nepotrebno zagrijavaju nogu i uzrokuju zadržavanje metaboličkih produkata u nogama, što i rezultira kliničkim simptomima. Kad se takve vene otklone, cirkulacija se odvija preko brojnih preostalih zdravih vena, dubokih i površinskih. Inače 80% krvotoka otpada na vene, a znatno manji dio na arterije, pa se čovjek ne mora bojati odstranjivanja pojedinih vena – npr. kod nekih operacija na začepljenim arterijama, površinske se vene ionako uzimaju i koriste kao premosnice. 2) Tretirane vene su zatvorene i nefunkcionalne, te ih organizam razgradi u periodu od par mjeseci. Ultrazvučnim praćenjem nakon zahvata takve vene bivaju sve slabije vidljive, dok se na kraju u potpunosti ne „stope“ s okolnim masnim tkivom. Što se tiče Vaše majke, dođite kod mene na pregled, pa ću Vam moći detaljnije kazati što bi se moglo napraviti. Debljina jest ograničavajući faktor ali u manjoj mjeri kod laserskog tretmana, nego kod klasične operacije. Srdačno, Dr.sc. Anton Krnić

P: Poštovani , bila sam kod Vas na pregledu i dogovorila sam tretman , pa Vas s toga molim da mi odgovorite jer sam zaboravila pitati  , ima li kakvih i koje bi bile moguće komplikacije za i nakon zahvata? Na vašem portalu sam pročitala da radite nekoliko zahvata pa ako nije problem da mi odgovorite kako bih se mogla dodatno informirati koji od navedenih zahvata ćete raditi u mom slučaju? I zaboravila sam pitati za desnu potkoljenicu na kojoj je znatno manje izbočena vena kako se to može riješiti?  Sa štovanjem ,

O: Poštovana gospođo, Do sada, nakon više od 2 godine iskustva, nismo imali ozbiljnijih komplikacija za vrijeme ili nakon zahvata. Nekad (rijetko) pacijenti se žale na umjereno izražene bolove do 2 tjedna nakon zahvata, koji se uspješno suzbijaju tabletama protiv bolova. Također su mogući i manji podljevi krvi, koji se spontano povuku u periodu do 2 tjedna. Inače, u literaturi se spominju rijetke komplikacije kod starijih i loše pokretnih osoba kao što su duboka venska tromboza ili prolazna oštećenja kože ili živaca toplinom i slično, ali takvo što do sada nismo imali, i, načelno, manja je mogućnost navedenih komplikacija kod metoda koje mi koristimo, nego kod klasičnog, otvorenog kirurškog zahvata na venama. Mislim da sam Vam napisao u nalazu - kod Vas, koliko se sjećam, radit ćemo endovenozni laserski tretman kombiniran s mini-flebektomijom. Izbočene vene u načelu tretiramo mini-flebektomijom ili sklerozacijom. Srdačno, Dr.sc. Anton Krnić, dr.med.

P: Poštovani Dr. Krnić, najprije bi vam zahvalio na iscrpnim informacijama koje ste mi dali prilikom pregleda, no još jednom ću vas moliti da mi taksativno navedete očekivani tijek oporavka(u danima)nakon planiranog zahvata i očekivani period za ponovno vraćanje uobičajenim rekreativnim navikama (vožnja bicikla, rolanje, squash)...uključivo i potrebu za nošenjem posebne čarape... :) I da, jeam li nakon zahvata sposoban za vožnju, odnosno povratak kući automobilom?

O: Poštovani gospodine, evo odgovora na Vaše upite: -nakon zahvata treba šetati pola sata po izlasku iz Poliklinike, te narednih dan-dva 3-5 puta po 20-30 minuta, -povratak na posao moguć je i slijedeći dan nakon zahvata, ali se preporuča uzeti 1-3 dana slobodno, -u roku od dva tjedna od zahvata mogu se povremeno osjetiti umjereni bolovi u nozi, koji se uspješno suzbiju analgeticima (nrp. Voltaren Forte tbl.); manje od trećine pacijenata posegne za istima, i to eventualno jedanput ili dvaput, -vraćanje spomenutim rekreativnim navikama se preporuča nakon 8-15 dana (može se početi s blažom rekreacijom, tipa vožnja biciklom, ili rolanje, a nakon 15-tak dana možete se vratiti se squashu), -čarapu treba nositi 3 dana po zahvatu bez prestanka, a nakon toga još 3-4 tjedna samo danju; savjetujem da čarapu nastojite nositi i za vrijeme rekreacije, -što se tiče vožnje kući nakon zahvata, preporučam da Vas ipak vozi netko drugi ili da se vratite javnim prijevozom

P: Poštovani dr. Krnić, informirala sam se na vašim stranicama o radiofekventnoj ablaciji vena, ali me dodatno zanima da li postoje kontraindikacije za takav tretman. Naime, imam izrazito proširene i vijugave vene pa se bojim da je za navedeni zahvat prekasno. Unaprijed zahvaljujem na odgovoru. Srdačan pozdrav,

O: Poštovana gospođo, Kod izrazito vijugavih i proširenih vena bolje rezultate od radiofrekventne ablacija daje endovenozni laserski tretman - http://www.moje-vene.com/laserski%20tretman%20vena.htm . Kad Vas osobno pregledom color Dopplerom moći ću Vam jasno savjetovati koja bi bila najbolja terapijska opcija (mi u Poliklinici Sinteza raspolaže svim etabliranim vrstama liječenja).

P: Poštovani gospodine Krnic, Na pregledu kod vaskularnog kirurga, dijagnostificirani su mi varikoziteti male safenske vene desne noge, komentar liječnika je da ne treba ništa dirati dok bolest ne uzme maha, a onda je najbolji lijek za to kirurško odstranjivanje, s tim da se čitavo vrijeme treba uzdržavati od raznih aktivnosti, držati noge u zraku kad je to moguće i dr. aktivnosti, odnosno neaktivnosti. Pitanje je jednostavno: Da li se može garantirati uspjeh kod Vaših tretmana, odnosno da li se može biti sigurno od nastanka novih varikoziteta ukoliko je to moguće garantirati.

O: Poštovani gospodine, Ukoliko se učini endovenozni laserski tretman male ili velike vene safene, uspjeh je isti kao kod kiruruškog liječenja. Što se tiče nastanka novih varikoziteta, smatra se da kroz 10 godina u 60% kirurški liječenih pacijenata nastaje neka forma recidiva. Kod liječenja laserom stopa recidiva je manja od navedenog jer se nakon laserskog tretmana u manjoj meri luče iz tretiranih vena kemijski signali koji uzrokuju stvaranje novih varikoznih vena.

P: Poštovani, dr. Krnić. Molim Vas da mi odgovorite na slijedeće pitanje: ako se operacijom vena odstrane ili zatvore površinske vene, znači li to da se iste jednog dana ne mogu koristiti kao premosnice kod začepljena arterija?

O: Poštovana gospođo, vene koje se zatvaraju i odstranjuju su oštećene, obično jako proširene vene, koje mjere preko 5mm širine, a nerijetko i preko 1cm te zato nisu pogodne da se koriste kao premosnice. Za premosnice se koriste zdrave vene, koje ne mjere više od cca 3mm širine. Vene koje Vam uzrokuju tegobe najbolje je zatvoriti laserom, pjenim ili radiofrekvencijom ili ih odstraniti kirurškim putem.

Sklerozacija vena pjenom (UGFS ili UGS metoda):

P: Poštovani, Imam upit vezan uz liječenje i operaciju proširenih vena. Išla sam na pretrage (pregled, dopler vena) u opće županijsku bolnicu i jedino što su mi rekli je da nosim čarape. Naime, svima je bio izgovor da sam premlada za operacije (imam 26 god.)dok mene noge neizdrživo bole i vene su dosta izražene.  Zanimljiva mi je metoda koju radite, sklerozacija vena pjenom, ne čini mi se tako bolna. Zanima me što sve treba napraviti za takav zahvat što se tiče pretraga, da li se one mogu napraviti kod vas te kakva je procedura oporavka? Hvala

O: Poštovana gospođo, Trebali biste kod mene doći ne pregled i konzultacije, što uključuje color Doppler, da točno vidim o čemu se radi. Sklerozacija pjenom jest vrlo malo invazivna, te, ako se pravilno indicira i učinkovita u liječenju proširenih vena (pogledajte priložene slike prije i poslije liječenja vena pjenom). Inače, niste premladi za tretman vena.

P: Poštovani dr. Krniću, da li je istina da je sklerozacija vena pjenom (UGFS, tj UGS metoda) najraširenija metoda liječenja vena u Americi?

O: Poštovani gospodine, nisu mi poznati službeni podaci o rasprostranjenosti posjednih endovenoznih metoda (koliko mi je poznato takvi i ne postoje), ali kod mene povremene dolaze na liječenje pacijenti iz Sjeverne Amerike i Zapadne Europe i oni su uglavnom više čuli za lasersko liječenje vena, a manje za UGFS/UGS. Neki su ponekad i skeptični kad im spomenem tu metodu liječenja ("brine me to što u Švicarskoj toga nema"). Znam, na primjer, da se u susjednoj Sloveniji ta metoda manje koristi u usporedbi s drugim metodama. Pacijenti iz zapadnih zemalja koji kod mene dolaze (većinom diplomatski predstavnici ili naši ljudi koji žive na Zapadu) uglavnom dolaze na lasersko liječenje vena. S druge strane, sklerozacija pjenom zasigurno ima svoje mjesto kao jedna od metoda liječenja vena na nogama, a kod nekih je pacijenata i metoda prvog izbora.

P: Poštovani dr. Krnić, prije 8 mjeseci bila sam na sklerozaciji pjenom (UGFS/UGS metoda) kod dr. XXX. Za zahvat sam skupo platila, a pogledajte kako moje noge sada izgledaju. Dr. XXX je već drugi dan otišao i nije me nikad pregledao. Smatram da to nije u redu jer me on nagovorio da idem na taj zahvat, te je bio i prisutan kod izvođenja. Također mi nisu izdali nikakav nalaz po obavljenom zahvatu, već su samo naplatili uslugu. Što sada da radim?

O: Poštovana gospođo, s obzirom na Vaš sadašnji nalaz color Dopplera, biti će potrebno operativno podvezati safenofemoralno ušće, jer je kod Vas sklerozacija pjenom (UGFS, UGS metoda) krivo indicirana te napravljena. Trebalo bi sklerozaciju pjenom indicirati na temelju međunarodnih preporuka, jer nisu svi pacijenti pogodni za navedeni zahvat, a pacijente bi trebalo realno obavijestiti o mogućim nuspojavama kao i o stopi uspješnosti. Mislim da ja u duhu čestite kliničke prakse da Vas ista osoba koja izvodi i zahvat obavezno i pregleda nakon nekog vremena (kontrolni pregled), te da imate pravo na reklamaciju. Svakako da bi trebalo po izvršenom zahvatu izdati i nalaz u kojem bi trebalo opisati kakav je zahvat učinjen i s kojom količinom sklerozantne pjene, te reći koji je sklerozans korišten.

P: Poštovani doktore, Zanima me uklanjate li sklerozacijom ili nekom drugom metodom površinske vene na podlakticama? Dugo vremena bavila sam se dizanjem utega, i primjetila sam da su mi se izrazito proširile 4 površinske vene na podlaktici. Kada vježbam promjer im je oko 5 mm. Kada mirujem promjer im se smanji na oko 3-4 mm. One ne predstavljaju funkcionalan problem i ne uzrokuju  bol ili nelagodu... Međutim te vene mi predstavljaju estetski problem. Neke klinike u inozmstvu rade takve tretmane (http://www.schulmanveinandlasercenter.com/Hand-Arm-treatment.htm) i (http://www.lasertulsa.com/). Međutim, te klinike su daleko i trebala bi potrošiti dosta novaca za put i smještaj što mi ne odgovara. Znači, zanima me radite li takovu vrstu tretmana?

O: Poštovana gospođo/gospođice, Uvidom u znanstvenu literaturu došao sam do podatka da se vene ruku mogu sklerozirati, ali spominje se samo sklerozacija tekućim sklerozansom, ne i sklerozacija pjenom – kod vena koje su širine Vaših opisan je uspjeh u rangu preko 90%. Osim toga, prema rezultatima nekih studija, kad je riječ o venama širokim do 4mm, nema velike razlike u uspješnosti između sklerozacije pjenom i sklerozacije tekućim skerozansom. Drugim riječima, možemo napraviti sklerozaciju tekućim sklerozansom Vaših vena na podlakticama.

Skleroterapija kapilara, lasersko uklanjanje kapilara:

P: Moj upit se odnosi na trajno uklanjanje proširenih kapilara nogu. Naime, imam 31 godinu, a ovaj problem počeo mi s javljati već u dobi od 17, 18 godina zbog "odličnih" genetskih predispozicija. Problem je za sada samo estetske prirode, te nemam zdravstvenih smetnji izazvanih time, ali kako se ispucale kapilare pojačano šire nakon trudnoće i uzimanja  oralnih kontraceptiva, odlučila sam se na neku od metoda kojom bi se one ipak uklonile. Pokušala sam se informirati, te sam naišla na "sklerozaciju" i "laser". Zanima me koja je metoda sigurnija (manje opasna) jer sam vidjela da postoji rizik od plućne embolije u slučaju sklerozacije pjenom, što me mali uplašilo. Kakav je postupak, je li bolan i koja je ukupna cijena za kompletno uklanjanje kapilara pojedinom metodom ili po tretmanu, te koliko je tretmana prosječno potrebno? Vidljive su na području čitavih nogu (bedra, potkoljenice, listovi), najjače listovi. Unaprijed najljepše zahvaljujem na informacijama. Lijep pozdrav,

O: Poštovana gospođo, U Vašem slučaju bi prije svega trebalo napraviti color Doppler vena nogu, da se vidi koliki je stvaran opseg oštećenja venskog sustava. Ukoliko se dokaže da je uistinu riječ samo o kapilarama, vrlo često kombiniramo sklerozaciju i tretman laserom izvana (one veće se skleroziraju, a one manje tretiraraju laserom -rezultete možete vidjeti na priloženim slikama). Takvim se pristupom postiže estetsko poboljšanje, ali o trajnom i kompletnom rješenju problema načelno je teško govoriti, poglavito kad je riječ o kapilarama. Kapilare se češće skleroziraju tekućim sklerozanskom nego sklerozantnom pjenom, a opasnost od embolije kod tretmana kapilara ne postoji.

P: Poštovani doktore Krnić, Prošle godine u veljači, na moju veliku žalost napravila sam u poliklinici XXXX skleroterapiju kapilara na nogama. Rezultati su više nego očajni i da sam imala  živaca i sredstava bila bih tužila navedenu kliniku za trajno nagrđenje izgleda i duševne boli poradi toga...suknja je od tada za mene postala zabranjeni odjevni predmet :(. Naime nekadašnje kapilarice koje sam mogla prikriti puderom, sad su razlivene ljubičasto plave mrljetine koje se ničim ne mogu kamuflirati...grozim se od izgleda mojih potkoljenica, a imam i nekoliko proširenih vena... Mjesec dana nakon tretmana kad sam vidjela da se stanje ništa ne popravlja nazvala sam liječnicu i pitala je za obrazloženje..uvjeravala me da tretman treba nekoliko puta ponoviti....nažalost toliki novac nisam mogla skupiti (1500 kn jedan  tretman) , međutim nisam   uvjerena da bi i to pomoglo, jer bilo bi logično da je makar se radilo o  samo jednom tretmanu već i on trebao pokazati makar malo poboljšanju. NIkad više na skleroterapiju!! Međutim..čitajući o laserskoj tehnologiji ponovo mi se rodila nada da bih se možda mogla riješiti ovih ružnih fleka i kapilara s nogu. Stoga Vas molim da mi  napišete na koji bi se način moglo doći do Vas. Može li preko uputnice ili je sve posve privatno? Koje su cijene tretmana. Srdačan pozdrav,

O: Poštovana gospođo, Uistinu mi je vrlo žao zbog problema koji Vas je zadesio. Po mom mišljenju, svaku metodu liječenja vena, pa i skleroterapiju, treba pravilno indicirati, a klijenta upozoriti na moguće nuspojave.  Osim toga, ne znam da li su prije pregleda napravili color Dopper vena, koji je nužno napraviti prije bilo kojeg zahvata na venama. Možete doći kod mene na color Doppler i konzultacije u Polikliniku Sinteza, u kojoj radim tu pretragu, kao i zahvate na venama. Tek nakon pregleda doplerom moći ću Vam kazati koji je Vaš stvarni problem i koja bi metoda bila najbolja, te kako bi se moglo pokušati ukloniti estetski problem koji Vam se dogodio. Inače, u Poliklinici Sinteza izvodimo i laserski tretman «kapilara» izvana.

P: Poštovanje, imam plavkasto crvenkaste popucale kapilare na bedrima i kod gležnja na nogama. Kakvo liječenje takvih kapilara bi bilo najefikasnije? Dali postoji mogućnost povratka takvih kapilara na istom mjestu nakon izlječenja?

O: Poštovana gospođo, S obzirnim na opis, mislim da bi navedene kapilare bilo najbolje liječiti laserskim tretmanom izvana, ali trebali biste doći prvo kod mene na pregled, pa da budemo sigurni o čemu se točno radi i koja je metoda najbolja.

Tromboza vena:

P: Poštovani doktore, ja imam 19 godine imam trombozu duboke vene u lijevoj noozi pijem Marivarin, kontroliram inr i imao sam mikro emboliju pa sam htio da pitam sta je najbolje da radim da se razbije tromb  i sta ne smijem da radim i da li postoji da se razbije i kako i da li ima nešto sto ne smijem da jedem  u napred se zahvaljujem na odgovoru

O: Poštovani, U osnovi kod terapije farinom (marivarin, martefarin, warfarin) treba održavati INR između 2 i 3.5, a PV (protrombinsko vrijeme) manje od 0,35. U slučaju ponovljenih embolija treba učiniti color Doppler vena, te razmotriti prelazak na terapiju niskomolekularnim heparinom. Ukoliko, unatoč terapijskim naporima, perzistira stvaranje tromba u venama s plućnim embolijama, trebalo bi u donju šuplju venu postaviti filtar (tzv. cava filter). Konzultirajte se s nadležnim liječnikom. Srdačno, Dr.sc. Anton Krnić

P: Postovani Dr Krnic, u nadi da cete naci vremena da odgovorite na moj mail unaprijed se zahvaljujem,a radi se DVT desne noge. Sve je pocelo prije dvije godine kada mi je jako natekla desna noga a istog dana navecer mi se javila bol u plucima ispod desne kljucne kosti. Da ne duzim,za nogu sam dobio gel za mazanje a za bol u plucima je receno da je upala(plaurita) i lijecen sam sumamedom.Sve pogresno kao i kasniji nalaz doplera gdje mi je receno da je noga u redu. Naknadno,prije dva mijeseca,sam napravio doppler i dobio nalaz koji Vam i saljem u attachmentu. Sada mi je doktor prepisao Marivarin ali mi se cini da je to terapija koja samo odrzava postojece stanje,jer sam procitao da Marivarin ne otapa trombove nego sprijecava nastajanje novih.Mene zanima dali je DVT moguce izlijeciti i kako(terapija ili operacija). Ako imate kakvo rjesenje ne bi mi bio problem doci u Zagreb kod Vas na pregled. S postovanjem,

O: Poštovani, Mislim da biste trebali dobiti prvo terapiju niskomolekularnim heparinom, koji je potentnije antikoagulantno sredstvo od Marivarina, a zatim prijeći na Marivarin. Doktorica koja Vam je radila dopler, opisivala je tromb kao stari - po mom iskustvu, o trombu se ne bismo trebali izjašnjavati kao o starom ili svježem, već ga tretirati injekcijama niksomolekularnog heparina kroz cca 10 dana, a nakon toga prijeći na warfarin (Marivarin). Savjetujem Vam da pokušate pronaći internista koji će primijeniti ovakav terapijski pristup. Srdačno, Dr.sc. Anton Krnić, dr.med.

Postovani doktore, Nemam rijeci da Vam zahvalim za Vas savjet i brzi odgovor na moj mail.Nadam su da cu biti u prilici uzvratiti Vasu ljubaznost na bilo koji nacin(barenko sa kojom lignjom....haha...).Po onom koliko sam ja shvatio tu bolest cini mi se da bi Vasa terapija mogla dati rezultata. Kontrolu cu sigurno napraviti kod Vas a dotle Vas pozdravljam. S postovanjem,

Koja lignja, može naravno, ako Vam bude usput. Puno pozdrava i sretno!

P: Poštovani, prije 2 tjedna sam boravila u bolnici radi rutinskog zahvata i tom prilikom sam primila XXX u nadlakticu ruke. Nakon nekoliko dana par cm iznad pregiba šake pojavilo se zadebljanje vene, blaga otečenost  i bol. Liječnik na hitnoj kirurgiji mi je savjetovao stavljanje hladnih obloga i lokalno heparinski gel, te mi je propisao XXX tablete 3x1. U uputama lijeka navodi se da je indiciran kod kronične venske insuficijencije, flebitis se ne spominje. Otečenost je splasnula, vena nije više tako jako zadebljana, ali je bol još uvijek prisutna. Danas sam primjetila i zadebljanost vene sa druge strane šake (vena cephalica). Budući da imam genetske predispozicije za probleme sa venama, možete li mi odgovoriti da li je gore navedena terapija dovoljna te da li je u mom slučaju potrebna daljnja obrada? Lijep pozdrav,

O: Poštovana gospođo, Mislim da bi u Vašem slučaju trebalo napraviti color Doppler vena ruku, da se vidi koji je opseg tromboze, te se onda može odlučiti da li je dovoljna navedena terapija ili je potrebna terapija niskomolekularnim heparinom subkutano. Ukoliko ste zainteresirani, color Doppler možete napraviti i kod mene.

Prevencija proširenih vena:

P: Poštovani, kako Vas nisam uspjela dobiti u Poliklinici, slobodna sam javiti Vam se na mail. Naime, radim zdravstvenu temu o prijetnjama koje nam stižu s ljetom, pa bih u sklopu te teme željela napisati i ponešto o venama i suncu: zašto osobe koje imaju problema s venama ne smiju na sunce, kako se ponašati u takvim situacijama i što, inače, napraviti ako nam se počnu javljati popucali kapilari i proširene vene. Voljela bih dobiti vaš komentar u nekoliko rečenica, pa bih Vas molila da mi se javite. Ako vam je lakše možemo komunicirati i mailom, ja ću se prilagoditi kako Vama odgovara. Molim Vas da mi se javite što prije, jer broj zatvaramo u petak. Unaprijed zahvaljujem!

O: Poštovana gospođo, Hvala Vam na upitu. Evo odgovora na Vaša pitanja: Osobe koje imaju problema s oštećenjem površinskih vena, odnosno njihovih zalistaka pate od zadržavanja krvi u venama nogu, jer ista ne cirkulira prema srcu već se zadržava u proširenim venama. Za ljetnih vrućina tegobe s venama se pogoršavaju uslijed refleksnog širenja vena na podražaj toplinom, što rezultira još većom količinom ustajale krvi, koja se dalje zagrijava i dolazi do neke vrste začaranog kruga. Uslijed navedenog javljaju se tegobe kao što je osjećaj težine u nogama, topline, svrbeža, pečenja itd. Pored toga, krv lagano curi iz vena u okolna tkiva gdje se taloži hemosiderin - stanični kompleks koji sadržava atome željeza, koji uzrokuju zatamnjenje kože (hemosiderinska hiperpigmentacija).Osoba koja ima problema s popucalim kapilarama i proširenim venama trebala bi stoga konzultirati flebološkog stručnjaka i učiniti color Doppler vena da se vidi koje su mjere liječenja ili prevencije potrebne. Od mjera prevencije i smanjenja tegoba u obzir dolazi uzimati tablete s biljnim pripravcima, koje učvršćuju vensku stjenku, ili aplikacija krema od sličnih pripravaka na same noge. Također se mogu koristiti kreme na bazi heparina, koje poboljšavaju cirkulaciju i sprečavaju zgrušavanje krvi u natečenim venama. Mogu se nositi i elastične čarape koje pritišćiu proširene vene i na taj način sprečavaju zadržavanje krvi. Noge s oboljelim venama ne bi se trebalo izlagati suncu, a ako se to već čini trebalo bi ih zaštiti s visokim zaštitnim faktorom (+50). U slučaju da navedene mjere ne postignu željeni učinak, treba posegnuti za nekom od metoda liječenja. U obzir dolazi laserski ili radiofrekventni endovenozni tretman, kirurški tretman, ili neka od metoda sklerozacije. Vrstu terapije trema modulirati u skladu s nalazom color Doppler te očekivanjima i prioritetima pacijenta. Nadam se da će Vam tekst biti od pomoći.

P: Poštovani dr.sc A. Krnić, imam jedno pitanje u vezi samog sprečavanja pojave proširenih vena u ranijoj dobi. Imam 19 godina i nažalost genetske predispozicije za proširene vene jer moja mama i njena strana obitelji ima tu "smetnju", koju bi ja htjela što uspješnije spriječiti, tj barem svesti na najmanju moguću razinu ako je ikako moguće. Još nisu jako vidljive, ali na lijevoj nozi se ipak vide male žilice, i zato
se bojim da se to ne pogorša. Molila bih vas za neki savjet ili preporuku o tome da li postoji neki posebni preparat ili neke posebne vjezbe koje bi  spriječile pogoršanje već u ovoj dobi. Vidjela
sam na televiziji za neku mast ili slično ali nisam sigurna koliko je to zapravo od pomoći. Puno hvala, nadam se stručnom odgovoru. S poštovanjem,

O: Poštovana gospođice,
Od preventivnih mjera preporučam:
-normalna tjelesna težina
-zdrava (anatomska) obuća, po potrebi ortopedski ulošci
-izbjegavanje dugog stajanja ili sjedenja
-izbjegavanje nošenja teških tereta
-šetnje, rekreativno trčanje, vožnja biciklom, plivanje u mlakoj vodi
-izbjegavanje vrućine
-u slučaju bolova mogu se noge mazati povremeno XXX gelom ili uzimati kroz 6 mjeseci XXX 2x1 tableta
-u osnovi oralna kontracepcija često pogoršava vensku bolest nogu
Ukoliko sumnjate da kod Vas postoji realno oštećenje vena nogu možete kod mene napraviti color Doppler vena - narudžbe su na 01 500 59 70.

P: Poštovani, detaljno sam proučila Vaš sajt i moram Vam priznati da na području bivše Jugoslavije ne postoji ni približno dobar. Imam 26 godina i odavno su se pojavili prvi simptomi proširenih vena. Ono što me najviše interesuje je da li nekad dolazite u Srbiju gde bi ste mogli da nam uradite preglede i eventualno neku intervenciju ili je jedini način doći do vaših usluga dolaskom u Zagreb?

O: Poštovana M......., Velika Vam hvala na izvanrednim riječima podrške! Do daljnjeg je jedini način da Vi dođete u Zagreb, gdje ćemo Vas lijepo ugostiti! Srdačno, Dr.sc. Anton Krnić, dr.med.

P: Hello Anton,
I would like to make an appointment on Friday the 12th of June at 4pm to check my left leg, because I recently received a lot of pain and my vein is slightly visible. Could you please let me know if this date and time is available.Kind regards,

O: Hello, It's all right with me to see you on 12th June (Friday) at 4pm. Please, confirm your arrival by e-mail. Wih regards, Anton Krnic, MD, PhD

Narudžbe za pregled, konzultacije ili tretman kod dr.sc. Antona Krnića obavljaju se preko broja telefona: 01 500 59 70.

Više o autoru na: dr.sc. Anton Krnić, dr.med., ili na blogu o liječenju vena, ili na www.moje-vene.com.

Anton Krnić na Googlu

Dr. Krnić je od studenog 2008. angažiran u moderno opremljenoj Poliklinici Sinteza u zagrebačkom poslovnom središtu.